Prezydium Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych (NRPiP) oraz Krajowy Związek Podmiotów Leczniczych (KZPL) zwracają uwagę, iż inflacja drastycznie zwiększyła koszty świadczeń realizowanych przez pielęgniarki POZ. Zaapelowano więc o zwiększenie ich finansowania. Jakie rozwiązania zaproponowano?
NRPiP zaapelowała o zwiększenie wartości rocznej stawki kapitacyjnej oraz ceny jednostkowej jednostek rozliczeniowych za realizację świadczeń pielęgniarki i położnej POZ oraz pielęgniarki szkolnej. Apel do ministra zdrowia ws. zwiększenia stawki kapitacyjnej dla świadczeń gwarantowanych realizowanych przez pielęgniarkę POZ wystosował również KZPL.
Jak inflacja wpływa na realizowanie świadczeń przez pielęgniarki POZ?
– Rosną koszty zakupu wyrobów medycznych, materiałów biurowych, wzrastają koszty wdrażania i utrzymania informatyzacji, dojazdu do pacjenta, opłat za czynsze, energię elektryczną, ogrzewanie, przygotowanie gabinetów do wizyt pacjentów w reżimie sanitarnym, utylizację odpadów medycznych oraz innych zewnętrznych usług księgowych – wskazuje samorząd pielęgniarek i położnych w swoim stanowisku.
Podobną obserwację poczynił również KZPL. Grażyna Aksamit, prezes Związku, w piśmie do ministra zdrowia zauważa, że drastyczny wzrost cen na towary i usługi powoduje wzrost kosztów świadczeń realizowanych przez pielęgniarki POZ. Jak wskazuje ceny środków ochrony osobistej, rękawiczek, maseczek, fartuchów jednorazowych wzrosły nawet o 100 do 500 proc. w czasie pandemii, rosną także koszty dojazdu do pacjentów (wzrost cen paliwa).
Pielęgniarki POZ wykonują pracę w bezpośrednim kontakcie z pacjentem z COVID-19
Prezes KZPL wyjaśnia, że pielęgniarki POZ realizują świadczenia głównie w domu pacjenta i w warunkach ambulatoryjnych, w bezpośrednim kontakcie z pacjentem, w tym z pacjentem zakażonym COVID-19 „bez należytej gratyfikacji finansowej w przedmiotowym zakresie”. Prezydium NRPiP zwróciło również uwagę, iż otrzymywane środki w wysokości 3 proc. ryczałtu w celu utrzymania stanu gotowości do udzielania świadczeń zdrowotnych w reżimie sanitarnym, pokrywają tylko w części koszty zapotrzebowania na środki ochrony osobistej dla pacjentów, personelu medycznego oraz utylizację odpadów medycznych.
– Pielęgniarki i położne podstawowej opieki zdrowotnej udzielają świadczeń zdrowotnych pacjentom z COVID-19 w miejscu zamieszkania, często są to pacjenci z chorobami współistniejącymi wymagającymi zachowania ciągłości leczenia i pielęgnacji. Należy podkreślić, iż powyższe nie znajduje odzwierciedlenia w dodatkowym finansowaniu świadczeń realizowanych przez pielęgniarki i położne podstawowej opieki zdrowotnej, bowiem w zdecydowanej większości należą one do grupy wysokiego ryzyka ze względu na bezpośredni kontakt z pacjentem, szczególnie w miejscu zamieszkania – wskazuje prezydium NRPiP.
Czym grozi utrzymanie aktualnego poziomu finansowania świadczeń?
– Finansowanie świadczeń w podstawowej opiece zdrowotnej przez pielęgniarkę POZ w ostatnich 5 latach jest na tym samym poziomie finansowym, podczas gdy w tej samej populacji pacjentów stawki dla lekarzy POZ wzrosły kilkukrotnie – wskazuje w piśmie do ministra zdrowia Grażyna Aksamit.
We wniosku KZPL zwrócono również uwagę, że ustawa z dnia 8 czerwca 2017 r. o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego pracowników wykonujących zawody medyczne, obliguje podmioty lecznicze do corocznych podwyżek płac dla pracujących pielęgniarek, adekwatnie do kwoty przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia brutto w gospodarce narodowej w roku poprzednim.
– Utrzymanie aktualnego stanu w zakresie finansowania świadczeń zdrowotnych przez pielęgniarki POZ spowoduje upadek i likwidację realizatorów tych świadczeń przez podmioty lecznicze i indywidualne praktyki pielęgniarek POZ – dodaje prezes KZPL.
Co więc należy zrobić?
KZPL zaproponował zwiększenie stawki kapitacyjnej świadczeń gwarantowanych realizowanych przez pielęgniarkę POZ w następujących przedziałach wiekowych: dla pacjentów od 7 do 65. roku życia do 6,96 zł miesięcznie i 83,52 zł rocznie. Dla pacjentów powyżej 65. roku życia zaproponowano analogicznie 10,44 zł i 125,28 zł. Jak aktualnie prezentują się te stawki? W przedziale wiekowym 0-6 lat wynoszą 6,96 zł miesięcznie (83,52 zł rocznie), powyżej 65. roku życia 6,96 zł (83,52 zł rocznie), dla pacjentów w grupie wiekowej 7-65. roku życia 3,48 zł miesięcznie (41,76 zł rocznie).
– Związek nasz wnosi o zapłatę za dodatkowe świadczenia w obszarze świadczeń pielęgniarki POZ – porady pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej, która jest adresowana do pielęgniarek posiadających najwyższe kwalifikacje zawodowe (ordynowanie leków, wystawianie recept na leki zlecone przez lekarze, ordynowanie wyrobów medycznych, wystawianie skierowania na badania diagnostyczne, przeprowadzanie badania przedmiotowego i podmiotowego) uznanie jako świadczenie odrębnie kontraktowanego i odrębnie finansowanego – wskazuje w piśmie Grażyna Aksamit. Prezes KZPL dodaje, że realizacja zadań, jakie wykonuje pielęgniarka POZ wymaga od niej wysokich kwalifikacji i umiejętności zawodowych, a także empatii, umiejętności edukacyjnych, zdolności organizacyjnych, samodzielności w podejmowaniu decyzji w przypadku pogorszenia stanu zdrowia chorego.
NRPiP: podwyższenie współczynników wiekowych i wprowadzenie świadczenia dodatkowo finansowanego
Prezydium NRPiP zwraca uwagę na konieczność podwyższenia współczynników odpowiednich dla właściwej grupy wiekowej pacjentów oraz wprowadzenie dodatkowych grup wiekowych: osoby w wieku od 7. do 39. roku życia – współczynnik 1,0; osoby w wieku od 40. do 65. roku życia – współczynnik 1,2; osoby w wieku od 66. do 75. roku życia – współczynnik 2,7; osoby w wieku powyżej 75. roku życia – współczynnik 3,1.
Samorząd pielęgniarek i położnych wskazuje także na potrzebę wprowadzenia świadczenia dodatkowo finansowanego w zakresie zadań pielęgniarki POZ dla pacjentów oczekujących na objęcie opieką długoterminową domową lub hospicyjną, którzy otrzymali 40 lub mniej punktów w skali Barthel (skala stosowana do oceny sprawności ruchowej chorych), ale nadal pozostają pod opieką pielęgniarki POZ.
Źródło: NIPiP, KZPL
PRZECZYTAJ POPRZEDNI TEKST Z CYKLU #ZAWÓDPIELĘGNIARKA:
