Niewiedza, obawa o siebie i nienarodzone dziecko \u2013 to najcz\u0119stsze przyczyny nieprzyjmowania szczepie\u0144 przez kobiety b\u0119d\u0105ce w ci\u0105\u017cy. Tymczasem szczepienia chroni\u0105 przed zachorowaniem na choroby zaka\u017ane, a tak\u017ce wp\u0142ywaj\u0105 na odporno\u015b\u0107 immunologiczn\u0105 noworodka tu\u017c po urodzeniu, a nawet do 5. roku \u017cycia. Jakie szczepienia i kiedy nale\u017cy przyj\u0105\u0107 w trakcie ci\u0105\u017cy?<\/strong><\/p> – Zmiany zachodz\u0105ce w\u00a0czasie ci\u0105\u017cy mog\u0105 wp\u0142yn\u0105\u0107 na podatno\u015b\u0107 na zaka\u017cenia i\u00a0ci\u0119\u017cszy przebieg chor\u00f3b zaka\u017anych, takich jak krztusiec, grypa czy COVID-19<\/strong> \u2013 czytamy w artykule pt. \u201eSzczepienia u kobiet ci\u0119\u017carnych \u2013 przegl\u0105d aktualnych zalece\u0144\u201d<\/a> autorstwa Moniki Suorwiec, Miros\u0142awy K\u0119dzierskiej i Agnieszki Sikory, kt\u00f3ry pojawi\u0142 si\u0119 w najnowszym wydaniu czasopisma \u201eForum Zaka\u017ce\u0144\u201d<\/a>. Z kolei noworodki, u kt\u00f3rych uk\u0142ad odporno\u015bciowy nie jest jeszcze w pe\u0142ni rozwini\u0119ty, nara\u017cone s\u0105 na zaka\u017cenia ju\u017c we wczesnym okresie \u017cycia<\/strong>. Odporno\u015b\u0107 u nowonarodzonych dzieci jest zale\u017cna od odporno\u015bci biernej, czyli uzyskanej dzi\u0119ki przeciwcia\u0142om matki przechodz\u0105cym przez \u0142o\u017cysko i po urodzeniu z mleka matki.<\/p>\n Szczepienia u kobiet w ci\u0105\u017cy lub planuj\u0105cych ci\u0105\u017c\u0119 chroni\u0105 przed zachorowaniem na choroby zaka\u017ane, a poprzez przeniesienie specyficznych przeciwcia\u0142 przez \u0142o\u017cysko lub z mlekiem matki, chroni\u0105 rozwijaj\u0105cy si\u0119 p\u0142\u00f3d, a tak\u017ce zapewniaj\u0105 odporno\u015b\u0107 u noworodk\u00f3w, niemowl\u0105t i dzieci do 5. roku \u017cycia. Szacuje si\u0119, \u017ce infekcje u\u00a0matek s\u0105 przyczyn\u0105 10\u201350% martwych urodze\u0144 oraz 25% zgon\u00f3w noworodk\u00f3w.<\/strong><\/p>\n W czasie ci\u0105\u017cy<\/strong> kobietom zaleca si\u0119 przyj\u0119cie szczepie\u0144 przeciw: krztu\u015bcowi<\/strong> (w III trymestrze ci\u0105\u017cy), grypie <\/strong>(w II lub III trymestrze ci\u0105\u017cy) i COVID-19<\/strong> (w II lub III trymestrze ci\u0105\u017cy). Obecnie trwaj\u0105 r\u00f3wnie\u017c prace nad wdro\u017ceniem szczepie\u0144 skierowanych do kobiet w ci\u0105\u017cy, m.in.: przeciw syncytialnemu wirusowi oddechowemu<\/strong> i Streptococcus agalactiae<\/em><\/strong>.<\/p>\n W ramach Programu Szczepie\u0144 Ochronnych w Polsce na 2023 r. dla kobiet planuj\u0105cych ci\u0105\u017c\u0119<\/strong> wskazane s\u0105 szczepienia przeciw: odrze, \u015bwince i r\u00f3\u017cyczce<\/strong> (je\u017celi kobieta nie zachorowa\u0142a, nie wie czy chorowa\u0142a lub nie przyj\u0119\u0142a wcze\u015bniej szczepienia), ospie wietrznej, WZW typu B<\/strong>. Polskie Towarzystwo Ginekolog\u00f3w i\u00a0 Po\u0142o\u017cnik\u00f3w rekomenduje kobietom planuj\u0105cym zaj\u015bcie w ci\u0105\u017ce r\u00f3wnie\u017c szczepienie przeciw COVID-19<\/strong>.<\/p>\n Kobietom karmi\u0105cym<\/strong> mo\u017cna podawa\u0107 wszystkie szczepionki, kt\u00f3re s\u0105 zalecane osobom doros\u0142ym<\/strong>, a kt\u00f3rych nie mo\u017cna by\u0142o poda\u0107 w czasie trwania ci\u0105\u017cy.<\/p>\n W czasie ci\u0105\u017cy w uk\u0142adzie immunologicznym kobiety zachodzi wiele zmian, a rozwijaj\u0105cy si\u0119 p\u0142\u00f3d r\u00f3\u017cni si\u0119 w po\u0142owie genetycznie od organizmu matki. Uk\u0142ad odporno\u015bciowy kobiety musi dostosowa\u0107 si\u0119 do obecno\u015bci obcych antygen\u00f3w.<\/p>\n W ci\u0105\u017cy kobiety mog\u0105 by\u0107 podatne na zaka\u017cenia i ich powik\u0142ania<\/strong>, m.in. ze wzgl\u0119du na zmniejszenie kom\u00f3rek NK we krwi obwodowej (kt\u00f3re bior\u0105 udzia\u0142 w procesie usuwania wirus\u00f3w), obni\u017cenie reaktywno\u015bci Th1 (co prowadzi do zmniejszonej mo\u017cliwo\u015bci pozbywania si\u0119 patogen\u00f3w z zara\u017conego organizmu) czy poprzez ograniczenie dostarczania tlenu do narz\u0105d\u00f3w uk\u0142adu odporno\u015bciowego, co skutkuje pogorszeniem jego funkcji. Za spadek odporno\u015bci kobiet w ci\u0105\u017cy mo\u017ce by\u0107 r\u00f3wnie\u017c odpowiedzialny niedob\u00f3r \u017celaza, kt\u00f3re wp\u0142ywa na proliferacj\u0119 kom\u00f3rek uk\u0142adu odporno\u015bciowego aktywno\u015b\u0107 cytokin oraz kom\u00f3rkowe szlaki efektorowe uk\u0142adu odporno\u015bciowego. Podatno\u015b\u0107 na infekcj\u0119 mo\u017ce zwi\u0119ksza\u0107 r\u00f3wnie\u017c pogrubienie, przekrwienie oraz obrz\u0119k b\u0142on \u015bluzowych g\u00f3rnych dr\u00f3g oddechowych pod wp\u0142ywem hormon\u00f3w.<\/p>\n Szczepionka jest preparatem biologicznym, kt\u00f3rego zadaniem, po wprowadzeniu do organizmu, jest na\u015bladowanie naturalnego zaka\u017cenia. W ten spos\u00f3b stymulowany jest uk\u0142ad odporno\u015bciowy.<\/p>\n \u201ePo zaszczepieniu kobieta ci\u0119\u017carna wytwarza swoiste przeciwcia\u0142a w\u00a0 klasie IgG, kt\u00f3re przenoszone s\u0105 przez \u0142o\u017cysko do p\u0142odu<\/strong>, oraz przeciwcia\u0142a w\u00a0klasie IgG, IgA i\u00a0IgM, kt\u00f3re wydzielane s\u0105 do mleka matki<\/strong>, dzi\u0119ki czemu chroni\u0105 noworodka w\u00a0okresie poporodowym do 5. roku \u017cycia<\/strong>. Transfer IgG przez \u0142o\u017cysko rozpoczyna si\u0119 oko\u0142o 17. tygodnia ci\u0105\u017cy i\u00a0wzrasta wraz z\u00a0wiekiem ci\u0105\u017cy oraz charakteryzuje si\u0119 wy\u017cszym st\u0119\u017ceniem przeciwcia\u0142 IgG u\u00a0 p\u0142odu w\u00a040. tygodniu ci\u0105\u017cy. Przekazanie specyficznych przeciwcia\u0142 przez \u0142o\u017cysko zale\u017cy od: ca\u0142kowitego st\u0119\u017cenia IgG w\u00a0surowicy matki, odst\u0119pu czasu pomi\u0119dzy szczepieniem a\u00a0porodem, rodzaju podanej szczepionki\u201d.<\/p>\n Wi\u0119kszo\u015b\u0107 kobiet w ci\u0105\u017cy nie posiada wystarczaj\u0105cej ilo\u015bci przeciwcia\u0142 swoistych przeciw B. pertussis <\/em>(bakteria wywo\u0142uj\u0105ca krztu\u015bca), kt\u00f3re mog\u0105 zapewni\u0107 ochron\u0119 noworodkowi. St\u0105d istotn\u0105 rol\u0105 jest przyj\u0119cie szczepionki, dzi\u0119ki kt\u00f3rej poziom przeciwcia\u0142 wzrasta, co pozwala ochroni\u0107 przed zaka\u017ceniem zar\u00f3wno kobiet\u0119, jak i nienarodzone dziecko.<\/p>\n Szczepienie przeciw krztu\u015bcowi kobietom w ci\u0105\u017cy zaleca si\u0119 mi\u0119dzy 27-36. tygodniem ci\u0105\u017cy<\/strong> oraz powtarzanie szczepienia przy ka\u017cdej kolejnej ci\u0105\u017cy<\/strong>, poniewa\u017c poziom przeciwcia\u0142 znacznie spada w ci\u0105gu roku od przyj\u0119cia szczepionki.<\/p>\n W Polsce dost\u0119pne s\u0105 dwa rodzaje szczepionek przeciw grypie: inaktywowane szczepionki oraz atenuowane szczepionki. Dotychczasowe badania potwierdzaj\u0105 stosowanie szczepionek inaktywowanych przeciw grypie u kobiet ci\u0119\u017carnych i niemowl\u0105t.<\/p>\n Szczepienia nie zwi\u0119kszaj\u0105 ryzyka porodu przedwczesnego obumarcia p\u0142odu, urodzenia dziecka o niskiej masie urodzeniowej i nie wp\u0142ywaj\u0105 na rozw\u00f3j wad wrodzonych u dziecka, a tak\u017ce jego rozw\u00f3j psychomotoryczny. Szczepienia przeciw grypie s\u0105 zalecane kobietom w ci\u0105\u017cy przez ca\u0142y sezon epidemiczny<\/strong>, niezale\u017cnie od wieku ci\u0105\u017cy. Szczeg\u00f3lne zalecania dotycz\u0105 II i III trymestru ci\u0105\u017cy<\/strong>.<\/p>\n W Polsce dopuszczone s\u0105 cztery szczepionki przeciw COVID-19 \u2013 szczepionki mRNA: Comirnaty (Pfizer\/BioNTech) i Spikevax (Moderna), oraz wektorowe: Jcovden (Janssen) i Vaxzevria (AstraZeneca). Kobiety w ci\u0105\u017cy nie s\u0105 szczeg\u00f3lnie bardziej nara\u017cone na zaka\u017cenie SARS-CoV-2 ni\u017c kobiety nieb\u0119d\u0105ce w ci\u0105\u017cy, jednak w ci\u0105\u017cy wzrasta ryzyko ci\u0119\u017ckiego przebiegu choroby<\/strong>.<\/p>\n Od kwietnia 2021 r. Polskie Towarzystwo Ginekolog\u00f3w i Po\u0142o\u017cnik\u00f3w rekomenduje szczepienie kobiet ci\u0119\u017carnych przeciw COVID-19. Obecnie nie istniej\u0105 badania m\u00f3wi\u0105ce o negatywnym wp\u0142ywie szczepienia na rozw\u00f3j p\u0142odu. Ka\u017cdy przypadek szczepienia, wed\u0142ug rekomendacji Towarzystwa, nale\u017cy jednak konsultowa\u0107 z lekarzem prowadz\u0105cym ci\u0105\u017c\u0119<\/strong>, a je\u017celi to mo\u017cliwe \u2013 przesun\u0105\u0107 szczepienie po okresie organogenezy<\/strong> (procesie tworzenia si\u0119 wszystkich niezb\u0119dnych narz\u0105d\u00f3w u dziecka).<\/p>\n We wst\u0119pnej analizie kobiet w ci\u0105\u017cy, kt\u00f3re przyj\u0119\u0142y szczepienie przeciw COVID-19 szczepionk\u0105 mRNA, nie zaobserwowano \u017cadnych niepokoj\u0105cych sygna\u0142\u00f3w dotycz\u0105cych bezpiecze\u0144stwa szczepie\u0144. Najcz\u0119stszymi dzia\u0142aniami niepo\u017c\u0105danymi by\u0142y: b\u00f3l w miejscu wk\u0142ucia, b\u00f3l g\u0142owy, mi\u0119\u015bni, gor\u0105czka, dreszcze. Szczepienie COVID-19 nie wp\u0142ywa negatywnie na przebieg ci\u0105\u017cy i nie powoduje powik\u0142a\u0144 u noworodk\u00f3w. Szczepionka indukuje natomiast siln\u0105 odpowied\u017a immunologiczn\u0105 matki oraz przez\u0142o\u017cyskowy transfer przeciwcia\u0142 wykrywanych w\u00a0krwi p\u0119powinowej 16 dni po pierwszej dawce szczepienia. Szczepienie przeciw COVID-19 w szczeg\u00f3lno\u015bci zaleca si\u0119 w II lub III trymestrze ci\u0105\u017cy.<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Wi\u0119cej o aktualnych zaleceniach dotycz\u0105cych szczepie\u0144 u kobiet w ci\u0105\u017cy przeczytasz w najnowszym artykule w czasopi\u015bmie \u201eForum Zaka\u017ce\u0144\u201d<\/a>.<\/em><\/strong><\/p>\n Serdecznie zapraszamy r\u00f3wnie\u017c do rejestracji na konferencj\u0119 III Forum Zaka\u017ce\u0144<\/a>, podczas kt\u00f3rej kompleksowo pochylimy si\u0119 nad tematyk\u0105 prewencji i leczenia zaka\u017ce\u0144. W interdyscyplinarnym gronie specjalist\u00f3w spotkamy si\u0119 ju\u017c w dniach 16-18 pa\u017adziernika 2023 r. w Cukrowni \u017bnin. Serdecznie zapraszamy do rejestracji osoby zawodowo zwi\u0105zane z medycyn\u0105 oraz student\u00f3w wszystkich kierunk\u00f3w medycznych na stronie: https:\/\/fz2023.pl\/<\/a>.<\/em><\/strong><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/everethnews.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/142735877_l_normal_none-scaled.jpg\")
\nJakie szczepionki nale\u017cy przyj\u0105\u0107 przed i w trakcie ci\u0105\u017cy?<\/strong><\/h3>\n
Uk\u0142ad immunologiczny kobiety w ci\u0105\u017cy<\/strong><\/h3>\n
![\"\"](\"https:\/\/everethnews.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/127905054_l_normal_none-scaled.jpg\")
<\/p>\nSzczepienia w czasie ci\u0105\u017cy<\/strong><\/h3>\n
Kiedy przyj\u0105\u0107 szczepienia w ci\u0105\u017cy?<\/strong><\/h3>\n
\n
\n
\n
![\"\"](\"https:\/\/everethnews.pl\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/fz.jpg\")
<\/a><\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/everethnews.pl\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/fz_cover-2.png\")
<\/a><\/p>\n