Znacz\u0105ca cz\u0119\u015b\u0107 pacjent\u00f3w z rozpoznanym rakiem gruczo\u0142u krokowego choruje na trzy i wi\u0119cej choroby wsp\u00f3\u0142istniej\u0105ce zwi\u0105zane z uk\u0142adem sercowo-naczyniowym. Ponadto w tej grupie chorych nierzadkie s\u0105 tak\u017ce choroby zwyrodnieniowe staw\u00f3w i reumatyczne, cukrzyca, POChP, choroby zapalne jelit i <\/strong>niealkoholowa st\u0142uszczeniowa choroba w\u0105troby<\/strong>. Leczenie pacjent\u00f3w o tak z\u0142o\u017conym profilu klinicznym powinno by\u0107 wi\u0119c maksymalnie spersonalizowane, to znaczy uwzgl\u0119dnia\u0107 indywidualn\u0105 sytuacj\u0119 chorego \u2013 zwraca uwag\u0119 dr Karolina Kruk, onkolog kliniczny z Oddzia\u0142u Onkologii Klinicznej Szpitala Specjalistycznego Ludwika Rydygiera w Krakowie. <\/strong><\/p> Zapadalno\u015b\u0107 na raka gruczo\u0142u krokowego jest silnie zwi\u0105zana z wiekiem<\/strong> – statystyczny pacjent to m\u0119\u017cczyzna w podesz\u0142ym wieku. Ju\u017c tylko z racji zaawansowanego wieku m\u0119\u017cczy\u017ani z rakiem prostaty choruj\u0105 zatem tak\u017ce na inne schorzenia \u2013 cz\u0119sto nawet trzy i wi\u0119cej. Do najcz\u0119stszych nale\u017c\u0105 choroby zwyrodnieniowe staw\u00f3w i reumatyczne, cukrzyca, POChP, choroby zapalne jelit i niealkoholowa st\u0142uszczeniowa choroba w\u0105troby. Dla najstarszej grupy chorych charakterystyczne s\u0105 tak\u017ce deficyty geriatryczne, takie jak zesp\u00f3\u0142 s\u0142abo\u015bci czy zesp\u00f3\u0142 b\u00f3lu przewlek\u0142ego. Zdarzaj\u0105 si\u0119 r\u00f3wnie\u017c deficyty narz\u0105d\u00f3w zmys\u0142u oraz r\u00f3\u017cnego rodzaju uzale\u017cnienia. Najwi\u0119ksze wyzwanie stanowi\u0105 jednak obci\u0105\u017cenia kardiologiczne<\/strong>. Wed\u0142ug bada\u0144 nawet dwie trzecie m\u0119\u017cczyzn z rakiem gruczo\u0142u krokowego ma wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe<\/strong>, co jest zwi\u0105zane mi\u0119dzy innymi z: nadci\u015bnieniem t\u0119tniczym, chorob\u0105 niedokrwienn\u0105 serca, przewlek\u0142\u0105 niewydolno\u015bci\u0105 serca, czy te\u017c zaburzeniami rytmu serca (najcz\u0119\u015bciej migotaniem przedsionk\u00f3w). Dr Karolina Kruk przyznaje: pacjenci z rakiem prostaty to grupa chorych o specyficznych uwarunkowaniach i potrzebach.<\/p>\n \u2013 Pacjenci z rozpoznanym rakiem gruczo\u0142u krokowego i nierzadko licznymi schorzeniami wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cymi z racji swoich r\u00f3\u017cnorodnych chor\u00f3b stosuj\u0105 jednoczasowo nawet kilkana\u015bcie-kilkadziesi\u0105t lek\u00f3w, kt\u00f3re mog\u0105 wchodzi\u0107 w gro\u017ane interakcje<\/strong>. Na dob\u00f3r, przebieg i skuteczno\u015b\u0107 leczenia wp\u0142ywaj\u0105 zatem zar\u00f3wno same schorzenia, jak i stosowane w ich terapii preparaty. Wyzwaniem dla nas jako onkolog\u00f3w klinicznych bywa optymalne leczenie raka prostaty – optymalne to jest uwzgl\u0119dniaj\u0105ce nie tylko jedno schorzenie (raka gruczo\u0142u krokowego), ale ca\u0142y r\u00f3\u017cnorodny profil kliniczny pacjenta. W takim sensie terapia raka prostaty musi by\u0107 spersonalizowana \u2013 wyja\u015bnia specjalistka i dodaje: \u2013 Na przestrzeni ostatnich lat prowadzono wiele bada\u0144 dotycz\u0105cych wielochorobowo\u015bci w r\u00f3\u017cnych nowotworach i tym, jak wp\u0142ywa ona na konkretne leczenie onkologiczne. Okaza\u0142o si\u0119, \u017ce pacjenci onkologiczni, kt\u00f3rzy maj\u0105 choroby wsp\u00f3\u0142istniej\u0105ce, osi\u0105gaj\u0105 gorsze wyniki leczenia<\/strong>. Co wi\u0119cej, maj\u0105 wy\u017csze ryzyko zgonu z powodu choroby nowotworowej, a ryzyko to jest wprost proporcjonalne do tego, ile chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych ma pacjent. Ponadto pacjenci z licznymi chorobami wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cymi maj\u0105 zwi\u0119kszone ryzyko toksyczno\u015bci leczenia onkologicznego<\/strong> – i tym samym zwi\u0119kszone ryzyko hospitalizacji zwi\u0105zanej z chemioterapi\u0105. W pewnym badaniu okaza\u0142o si\u0119, \u017ce dla pacjentek z rakiem piersi, kt\u00f3re otrzymuj\u0105 uzupe\u0142niaj\u0105c\u0105 chemioterapi\u0119, ryzyko toksyczno\u015bci zale\u017ca\u0142o bardziej od tego, jakie i ile chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych ma dana chora ni\u017c od jej wieku. Czyli, je\u017celi pacjentka mia\u0142a na przyk\u0142ad lat 80, ale by\u0142a w og\u00f3lnie dobrej formie, mia\u0142a na przyk\u0142ad jedynie niewielkie nadci\u015bnienie, to mia\u0142a mniejsze ryzyko hospitalizacji i wi\u0119ksz\u0105 skuteczno\u015b\u0107 leczenia ni\u017c chora w wieku lat 60, ale obarczona czterema-pi\u0119cioma powa\u017cnymi chorobami wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cymi. Analogiczne zale\u017cno\u015bci obserwujemy w raku prostaty. St\u0105d dzi\u015b patrzymy nie tyle na wiek pacjenta, co na jego stan og\u00f3lny, w tym tak\u017ce ewentualn\u0105 wielochorobowo\u015b\u0107.<\/p>\n Dr Karolina Kruk zwraca uwag\u0119 na jeszcze jedno wyzwanie, z jakim mierz\u0105 si\u0119 klinicy\u015bci opiekuj\u0105cy si\u0119 pacjentami z rakiem prostaty: nie zawsze wiadomo, czy poszczeg\u00f3lne symptomy s\u0105 objawem innych zdiagnozowanych schorze\u0144, przerzut\u00f3w nowotworowych, a mo\u017ce dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych kt\u00f3rej\u015b z terapii.<\/p>\n \u2013 Zg\u0142aszany przez pacjenta b\u00f3l w obr\u0119bie kr\u0119gos\u0142upa to efekt stan\u00f3w zwyrodnieniowych ko\u015bci czy mo\u017ce objaw przerzutu nowotworu? Odpowied\u017a nie zawsze jest oczywista. Inne wyzwanie: czy je\u015bli do, powiedzmy, kilkunastu stosowanych ju\u017c przez pacjenta lek\u00f3w do\u0142o\u017cymy, dla przyk\u0142adu, tabletki na prostat\u0119, lek przeciwb\u00f3lowy, lek na zaparcia lub biegunki, to czy nie spowodujemy zachwiania i pogorszenia kontroli do tej pory wyst\u0119puj\u0105cych chor\u00f3b? W przypadku raka prostaty obawiamy si\u0119 na przyk\u0142ad pogorszenia kontroli glikemii<\/strong> (kt\u00f3r\u0105 mo\u017ce spowodowa\u0107 leczenie sterydowe), nasilenia niewydolno\u015bci kr\u0105\u017cenia, nasilenia b\u0105d\u017a wywo\u0142ania osteoporozy<\/strong>. To powa\u017cne wyzwania, o kt\u00f3rych musimy pami\u0119ta\u0107, dobieraj\u0105c leczenie onkologiczne. W grupie pacjent\u00f3w z rakiem gruczo\u0142u krokowego, cz\u0119sto o bardzo zr\u00f3\u017cnicowanym profilu klinicznym, leczenie nowotworu bywa doprawdy \u201enajprostsze\u201d. Tym bardziej, \u017ce aktualna wiedza medyczna pozwala na coraz skuteczniejsz\u0105 kontrol\u0119 choroby \u2013 m\u00f3wi dr Karolina Kruk.<\/p>\n Podczas debaty z cyklu \u201eOnkologia \u2013 Wsp\u00f3lna Sprawa\u201d zorganizowanej z inicjatywy Polskiego Towarzystwa Onkologicznego 13 lutego 2024 roku, eksperci omawiali zagadnienie personalizacji terapii raka prostaty w odniesieniu do mo\u017cliwo\u015bci wyboru spo\u015br\u00f3d kilku dost\u0119pnych form farmakoterapii. Dyskutanci zgodzili si\u0119, \u017ce dost\u0119p do terapii raka prostaty z roku na rok jest coraz lepszy, potrzebna jest jednak dost\u0119pno\u015b\u0107 leczenia uwzgl\u0119dniaj\u0105cego wysok\u0105 skuteczno\u015b\u0107 przy niskim profilu toksyczno\u015bci dzia\u0142ania<\/strong>, co w przypadku przyjmuj\u0105cych wiele lek\u00f3w pacjent\u00f3w z rakiem prostaty jest szczeg\u00f3lnie istotne:<\/p>\n \u2013 Leki maj\u0105 r\u00f3\u017cne dzia\u0142ania i r\u00f3\u017cne profile bezpiecze\u0144stwa, dlatego to lekarz powinien dobiera\u0107 odpowiednie leczenie do potrzeb konkretnego pacjenta i mie\u0107 dost\u0119p do kilku terapii<\/strong>. Nadal brakuje refundacji nowoczesnych terapii hormonalnych\u00a0\u2013 zaznaczy\u0142\u00a0prof. Pawe\u0142 Wiechno, kierownik Oddzia\u0142u\u00a0Zachowawczego Kliniki Nowotwor\u00f3w Uk\u0142adu Moczowego, Narodowego Instytutu Onkologii \u2013 PIB w Warszawie i doda\u0142: \u2013\u00a0<\/em>Jeden z bardzo obiecuj\u0105cych i naprawd\u0119 najmniej toksycznych nowoczesnych lek\u00f3w hormonalnych w leczeniu wczesnym pacjent\u00f3w przerzutowych nie jest dla nas dost\u0119pny, bo nie jest refundowany, a na pewno by\u0142by szeroko stosowany. Do tego mamy ograniczenia, kiedy mo\u017cemy zastosowa\u0107 konkretny lek (w ramach programu lekowego).<\/p>\n \u2013 Du\u017cym ograniczeniem w leczeniu pacjent\u00f3w z rakiem prostaty jest niewielki dost\u0119p do leczenia hormonowra\u017cliwego raka gruczo\u0142u krokowego, zapisy programu lekowego mocno zaw\u0119\u017caj\u0105 populacj\u0119, brakuje te\u017c cz\u0119\u015bci lek\u00f3w w refundacji \u2013 doda\u0142\u00a0prof. Jakub Kucharz z Kliniki Nowotwor\u00f3w Uk\u0142adu Moczowego NIO-PIB w\u00a0Warszawie.<\/p>\n Obecne kryteria wy\u0142\u0105czenia z programu lekowego zak\u0142adaj\u0105 konieczno\u015b\u0107 zako\u0144czenia terapii po wyst\u0105pieniu zmian w badaniach obrazowych lub przy zmianach biochemicznych, zamiast po stwierdzeniu jednoczasowej progresji obu wska\u017anik\u00f3w, tak jak opisuj\u0105 to aktualne wytyczne mi\u0119dzynarodowe.<\/p>\n <\/p>\n \u0179r\u00f3d\u0142o: materia\u0142 prasowy<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Znacz\u0105ca cz\u0119\u015b\u0107 pacjent\u00f3w z rozpoznanym rakiem gruczo\u0142u krokowego choruje na trzy i wi\u0119cej choroby wsp\u00f3\u0142istniej\u0105ce zwi\u0105zane z uk\u0142adem sercowo-naczyniowym. Ponadto<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/everethnews.pl\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/134202345_l_normal_none-scaled.jpg\")
\nNie tylko rak<\/strong><\/h3>\n
Z\u0142o\u017cona terapia <\/strong><\/h3>\n
![\"\"](\"https:\/\/everethnews.pl\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/Dr-Karolina-Kruk-300x297.jpg\")
Medyczna \u0142amig\u0142\u00f3wka<\/strong><\/h3>\n
Potrzeby dla lepszej personalizacji <\/strong><\/h3>\n