Jak informuje prof. Krzysztof Tomasiewicz, COVID-19 może powodować odlegle skutki po zakończeniu ostrej fazy choroby. Niektórzy pacjenci nawet po 2-3 latach nie dochodzą do pełnego zdrowia po zakażeniu. Co więcej, ciężkie przejście koronawirusa może doprowadzić do zmian w układzie odpornościowym i nerwowym.

Skutki długotrwałego zakażenia COVID-19

Prof. Krzysztof Tomasiewicz, kierownik Katedry i Kliniki Chorób Zakaźnych Uniwersytetu Medycznego w Lublinie, wyjaśnia, że długotrwałym przebiegiem COVID-19 określany jest stan choroby utrzymujący się powyżej czterech tygodni. Powyżej tego okresu, czyli od 4. do 12. tygodni, może występować tzw. trwający objawowy COVID-19. Dolegliwości mogą jednak utrzymywać się jeszcze dłużej, nawet po upływie 12. tygodni od infekcji. Jeżeli dolegliwości tych nie można wytłumaczyć inną diagnozą, wówczas bardzo często mamy do czynienia z tzw. długotrwałą chorobą COVID-19/ przetrwałym objawowym COVID-19/ long COVID-19/ długim COVID-19.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) informuje, że długi COVID-19 to kontynuacja albo ponowny rozwój objawów koronawirusa po trzech miesiącach od pierwotnego zakażenia. Objawy muszą się utrzymywać przez co najmniej dwa miesiące , mogą być takie same, jak w ostrej fazie choroby lub inne.

Do najczęstszych skutków długotrwałego przebiegu COVID-19 można zaliczyć:

• zaburzenia nastroju, tzw. mgłę mózgową,
• bóle i zawroty głowy,
• depresję i stany lękowe,
• zaburzenia rytmu serca,
• bóle w klatce piersiowej,
• zakłócenia elektrolitowe,
• bóle mięśni i stawów,
• zmiany skórne,
• zaparcia lub biegunki,
• bóle żołądka.

Zmiany w układzie nerwowym

Zdarza się również, że długotrwałym skutkiem COVID-19 może być zapalenie mózgu. Prof. Guilherme Diasde Melo z francuskiego Université Paris Cité przeprowadził badania na zwierzętach, które wykazały, że zakażenie koronawirusem może doprowadzić do zakażenia węchomózgowia, co w konsekwencji może doprowadzić do przeniesienia wirusa do części kory mózgowej. Co więcej, specjaliści zauważyli również, że po przejściu koronawirusa częściej u pacjentów wykrywane są zaburzenia psychotyczne, w tym schizofrenia. Na łamach portalu „medRxiv” opublikowano badanie, w którym wyjaśniano, że zaburzenia psychotyczne mogą mieć związek z podniesieniem się poziomu substancji zwanej kwasem kynureninowym, będącym pochodną chinoliny. U osób z ciężkim przebiegiem COVID-19 stwierdzono podwyższony poziom kwasu kynureninowego tak samo, jak u pacjentów zmagających się z zaburzeniami psychotycznymi.

Prof. Tomasiewicz zwrócił również uwagę, że zakażenie COVID-19 może powodować częstsze pojawianie się chorób autoimmunologicznych, do których należą: układowe zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów.

Specjaliści są zgodni w tym, że przejście koronawirusa, nawet skąpoobjawowo, może doprowadzić do uszkodzenia różnych narządów.

– Niemal każdy narząd może zostać dotknięty. Niektórzy odczuwają przed długi czas tzw. mgłę mózgową, inni ciągle kaszlą, jeszcze inni mają swędzące wysypki skórne czy zespół przewlekłego zmęczenia, a wszyscy chodzą po lekarzach, robią badania diagnostyczne i poszukują przyczyny. Nierzadko bezskutecznie – wyjaśnił dr Paweł Grzesiowski, specjalista pediatrii, ekspert Naczelnej Izby Lekarskiej ds. zagrożeń epidemiologicznych.

Powikłania po przejściu koronawirusa

Co więcej, koronawirus osłabia również układ odpornościowy, co skutkuje zmniejszeniem się niektórych komórek immunologicznych. Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska z Katedry Wirusologii i Immunologii Uniwersytetu Marii Curie-Skłodowskiej w Lublinie opowiada również o tym, że uszkodzenia, które powoduje koronawirus, są odwracalne. Co stanowi przeciwieństwo w przypadku chorych zmagających się z AIDS. W przypadku tej choroby zmiany w układzie odpornościowym są nieodwracalne.

– Niemożliwy jest też powrót do stanu zdrowia sprzed zakażenia, gdyż wirus ten nadal ukryty jest w organizmie osoby zakażonej. Możliwe są jednak wieloletnie przeżycia. Zapewniają to różnego typu leki zwalczające HIV, które jednak trzeba zażywać przewlekle – wyjaśniła prof. Szuster-Ciesielska.

Źródło: PAP

Artykuł Skutki ciężkiego przebiegu COVID-19 mogą utrzymywać się nawet do 3 lat pochodzi z serwisu Evereth News.

Preparat będący połączeniem dwóch przeciwciał monoklonalnych – tiksagewimabu i cilgawimabu – zabezpieczający chorych z grup ryzyka przed COVID-19, znalazł się na liście 200 najlepszych wynalazków 2022 r. magazynu Time. Jest to preparat wykorzystywany w profilaktyce przedekspozycyjnej oraz w leczeniu pacjentów immunoniekompetentnych, z udowodnioną skutecznością, także po pojawieniu się wariantu Omikron.

Amerykański tygodnik Time opublikował swój coroczny ranking najlepszych wynalazków mijającego roku. Po raz pierwszy lista innowacji zawierała aż 200 pozycji. Wśród nich pojawiły się także innowacje medyczne. Jednym z nich jest preparat będący połączeniem dwóch przeciwciał monoklonalnych wykorzystywanych zarówno w leczeniu jak i profilaktyce przedekspozycyjnej COVID-19. To właśnie na fakt dodatkowego zabezpieczenia pacjentów z grup ryzyka zwróciła uwagę redakcja magazynu Time.

– Osoby immunoniekompetentne mogą nie wytwarzać silnej odpowiedzi układu odpornościowego na szczepienia. (…) Terapia podawana pacjentom z grup wysokiego ryzyka ciężkiego przebiegu choroby w przypadku zachorowania na COVID-19 to kombinacja dwóch przeciwciał monoklonalnych, które przyłączają się do białka kolca wirusa, powstrzymując go przed zainfekowaniem zdrowych komórek – czytamy w uzasadnieniu redakcji.

Szczepienia przeciw COVID-19 nie u wszystkich dają taką samą odpowiedź

Jak tłumaczy prof. Iwona Hus, prezes zarządu Polskiego Towarzystwa Hematologów i Transfuzjologów, dodatkowa profilaktyka przed COVID-19 jest potrzebna, zwłaszcza dla dokładnie określonych przez ekspertów grup pacjentów.

– Populacje szczególnie narażone na ciężki przebieg COVID-19 i znacznie gorszą odpowiedź na szczepienia, to chorzy na nowotwory układu chłonnego, wśród nich chorzy na przewlekłą białaczkę limfocytową, szpiczaka plazmocytowego, chorzy w trakcie aktywnego leczenia. W odniesieniu do chłoniaków są to pacjenci, którzy otrzymują leczenie przeciwciałami monoklonalnymi i anty-CD20. Szczególnie narażeni są pacjenci otrzymujący inne terapie, które powodują deplecję limfocytów B, czyli inhibitory kinazy Brutona, terapie CAR-T. Są to również pacjenci po transplantacjach komórek krwiotwórczych, u których odporność jest w znacznym stopniu zniszczona przez wysokodawkowaną chemioterapię – powiedziała prof. Iwona Hus.

Chociaż eksperci zgodnie podkreślają, że podstawowym mechanizmem zabezpieczającym przed ciężkim przebiegiem COVID-19 są szczepienia, to nie u wszystkich osób dają one taką samą odpowiedź. Jednocześnie, w przypadku pacjentów z grup ryzyka, ewentualne zakażenie COVID-19 może mieć negatywny wpływ na proces leczenia choroby podstawowej. Ryzyko to dotyczy zarówno dorosłych, jak i niepełnoletnich pacjentów. W takiej sytuacji, zdaniem ekspertów, wskazane jest dodatkowe zabezpieczenie. Wyróżniony przez magazyn Time preparat będący połączeniem dwóch przeciwciał monoklonalnych można stosować u pacjentów od 12. roku życia z wagą minimalną 40 kg.

– W populacji pediatrycznej te zakażenia nie mają tak ciężkiego przebiegu jak u osób dorosłych, natomiast bardzo często stanowią przyczynę opóźnienia w realizacji protokołów terapeutycznych, co prawdopodobnie może się przekładać na niekorzystne ostateczne efekty leczenia w przyszłości. Dlatego też wskazania do zastosowania tego preparatu będą się zapewne rozszerzać, będziemy się na pewno uczyć i nabierać doświadczeń – komentuje dr hab. Ninela Irga-Jaworska z Kliniki Pediatrii, Hematologii i Onkologii Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego w Gdańsku.

Jedyna opcja u pacjentów z upośledzeniem odporności

Polscy eksperci opracowali wytyczne profilaktyki infekcji SARS-CoV-2 u chorych immunoniekompetentnych. Zwrócili szczególną uwagę na specyficzne potrzeby pacjentów narażonych na ciężki przebieg COVID-19, podkreślając, że podanie im przeciwciał monoklonalnych tiksagewimabu i cilgawimabu „jest optymalną formą profilaktyki u pacjentów immunoniekompetentnych, u których odpowiedź na szczepienie jest niezadowalająca i krótkotrwała lub nie występuje”. Wytyczne zostały opublikowane w czasopiśmie „Oncology in Clinical Practice”.

– Jest to jedyna opcja w profilaktyce COVID-19 u pacjentów z upośledzeniem odporności, u których szczepienie może być nieskuteczne. Dla wielu pacjentów z chorobami nowotworowymi, zwłaszcza układu krwiotwórczego lub po przeszczepieniach uniknięcie COVID-19 ma istotne znaczenie dla prawidłowego leczenia choroby zasadniczej – powiedział Krzysztof Tomasiewicz, Kierownik Kliniki Chorób Zakaźnych SPSK nr 1 w Lublinie, jeden z autorów wytycznych.

– Mam nadzieję, że niedługo taka profilaktyka będzie możliwa do zastosowania u polskich pacjentów – podsumowała prof. Iwona Hus.

Źródło: materiał prasowy

Artykuł Preparat chroniący przed COVID-19 na liście 200 najlepszych wynalazków 2022 r. magazynu Time pochodzi z serwisu Evereth News.

Specjalne oprogramowanie będzie w stanie przewidzieć powikłania po COVID-19 na podstawie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej z 80-procentową dokładnością. Sztuczna inteligencja oceni, które osoby potrzebują intensywnej opieki, a u których powikłania mogą doprowadzić do zgonu.

Niektóre przypadki COVID-19, z niepoznanych jeszcze przyczyn, wymagają intensywnej opieki i niosą ze sobą konsekwencje poważnych powikłań. Aby przewidzieć ciężkie, a nawet śmiertelne komplikacje choroby, naukowcy z New York University Grossman School of Medicine opracowali specjalny program.

Gigabajty danych

W fazie szkolenia programu wykorzystano 5 tys. zdjęć rentgenowskich niemal 3 tys. pacjentów z ciężkim przebiegiem COVID-19. Sztuczna inteligencja otrzymała również niektóre parametry pacjentów, takie jak wiek, rasa, płeć, parametry życiowe i wyniki badań laboratoryjnych dotyczące m.in. masy, temperatury ciała czy poziomu komórek odpornościowych we krwi. Wyposażono ją również w informację, w których przypadkach konieczne było podłączenie pod respirator oraz którzy pacjenci zmarli z powodu infekcji.

Umiejętności, jakie na podstawie danych wypracował program, poddane zostały próbie. Oprogramowanie otrzymało 770 zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej 718 osób przyjętych do szpitala NYU Langone z powodu COVID-19. W 80% przypadków sztuczna inteligencja trafnie określiła, którzy pacjenci wymagali specjalnej opieki, wentylacji mechanicznej i/lub zmarli z powodu zakażenia.

Zespół naukowców z NYU podkreśla, że planuje wzbogacać program, m.in. poprzez wyposażając go w więcej informacji o pacjencie.

Test dostępny dla wszystkich medyków

Farah Shamout, współautorka projektu oraz adiunkt w dziedzinie inżynierii komputerowej na kampusie Uniwersytetu Nowojorskiego w Abu Zabi, podkreśla:

– Lekarze na izbach przyjęć i radiolodzy potrzebują skutecznych narzędzi, takich jak nasz program, aby szybko zidentyfikować tych pacjentów z COVID-19, których stan najprawdopodobniej ulegnie szybkiemu pogorszeniu, tak aby pracownicy służby zdrowia mogli ich dokładniej monitorować i interweniować wcześniej.

Dr Krzysztof Geras, adiunkt na Wydziale Radiologii New York University w Langone, ma nadzieję, że wraz z dalszymi badaniami nad programem uda się szeroko wdrożyć specjalny test klasyfikacyjny do codziennej pracy medyków.

Źródło: PAP

Przeczytaj także: Zakrzepica żylna po szczepieniu na COVID-19 – przyczyny, objawy, leczenie

Artykuł Powikłania po COVID-19 przewidzi sztuczna inteligencja pochodzi z serwisu Evereth News.

Centralny Szpital Kliniczny MSWiA w Warszawie oraz MNM Diagnostics połączyły siły i jako Polska Grupa Badawcza zainicjowały program „Odporni na COVID-19”. Naukowcy opracują szybki test diagnostyczny, dzięki któremu możliwa będzie ocena u kogo zakażenie koronawirusem może mieć ciężki przebieg. Badania mają zakończyć się w lipcu.

Szybkie i precyzyjne wskazanie osób, dla których COVID-19 może być poważnym zagrożeniem pozwoli na wprowadzenie koniecznej hospitalizacji i skorzystanie ze sprzętu medycznego ratującego życie. Z drugiej strony test wskaże również osoby genetycznie odporne na koronawirusa. Pomoże także w testowaniu personelu medycznego, a zatem możliwe będzie określenie, kto jest do pewnego stopnia chroniony przez swoje DNA i może bezpiecznie nieść pomoc potrzebującym, a kto nie powinien bezpośrednio pracować z chorymi na COVID-19 z powodu ryzyka ciężkiego przebiegu choroby.

Zebranie informacji, sekwencjonowanie i analiza

Projekt „Odporni na COVID-19” zakłada zgromadzenie informacji na temat przebiegu choroby koronawirusa u danego uczestnika badań, a następnie zsekwencjonowanie całych genomów u wszystkich uczestników i analizę bioinformatyczną. Naukowcy w trakcie badań wspierani są sztuczną inteligencją – mogą porównywać genomy poszczególnych osób oraz wyszukać te warianty genetyczne, które dostarczą wskazówek dotyczących tego, jak ciężko dana osoba przeszła COVID-19. Sam test będzie sprawdzał obecność konkretnych wariantów genetycznych.

Obecnie badania są na etapie sekwencjonowania genomów. Naukowcy, jak wyjaśnia Adrian Lejman, dzięki tak dużej liczbie próbek będą mogli porównać markery genetyczne, które występują częściej u odpornych na koronawirusa, z tymi, które pojawiają się u osób wyjątkowo podatnych na chorobę.

„Finałem projektu mają być w pierwszej kolejności listy wariantów genetycznych odpowiedzialnych za ciężki przebieg choroby oraz warunkujących oporność na zakażenie wirusem SARS-CoV-2. Kiedy opracowania te będą gotowe, możliwe będzie stworzenie szybkiego testu opartego na technologii PCR, który będzie umożliwiał wskazanie, czy dana osoba jest narażona na ciężki przebieg COVID-19, czy też ma takie warianty, które chronią ją przed zachorowaniem” – wskazuje Adrian Lejman z MNM Diagnostics w rozmowie z PAP.

Rafał Stępień, bioinformatyk zajmujący się analizami genomu w MNM Diagnostics, dodaje, że udało się już stworzyć pierwszą wersję klasyfikatora, co pozwoli przewidzieć,  czy dany pacjent narażony jest na ciężki przebieg COVID-19. Na ten moment to dopiero prototyp i początek prac nad klasyfikatorem, ale, jak zaznacza Rafał Stępień, pierwsze wyniki są bardzo obiecujące.

Ponad 1 tys. chętnych

Rekrutacja do projektu „Odporni na COVID-19” właśnie się zakończyła, a koniec badań, jak podaje Anna Mazur-Kałuża z MNM Diagnostics, przewidywany jest na koniec lipca.

Do programu zgłosiło się 1230 osób –  informuje Adrian Lejman. Wśród uczestników projektu znalazły się osoby hospitalizowane w CSK MSWiA, w tym ci, którzy ciężko przeszli zakażenie koronawirusem. Natomiast pozostali uczestnicy to osoby, które chorobę przeszły bezobjawowo lub nie zaraziły się koronawirusem wcale, mimo kontaktu z osobami zakażonymi.  Wśród uczestników projektów najwięcej zgłoszeń nadesłali mieszkańcy Warszawy i okolic, a także mieszkańcy Kielc, Krakowa, Katowic, Trójmiasta, Poznania, Szczecina i Wrocławia.

Źródła:

PAP

Odporni na COVID-19

Przeczytaj także: Nadużywanie krótko działających leków rozszerzających oskrzela może prowadzić do ciężkich zaostrzeń astmy

Artykuł Test opracowany przez polskich naukowców pozwoli zbadać odporność na COVID-19 pochodzi z serwisu Evereth News.