DaVita rekomenduje wprowadzenie w Polsce modelu opieki koordynowanej dla pacjentów w zaawansowanym stadium PChN. Obecnie opieka nad takim pacjentem jest rozproszona, a chorym zajmują się specjaliści z różnych dziedzin medycyny. Model opieki koordynowanej miałby przyspieszyć wykrywanie chorób nefrologicznych.
W modelu opieki koordynowanej potrzeby pacjenta w zaawansowanym stadium przewlekłej choroby nerek (PChN) mogą być w pełni realizowane w stacjach dializ i kooperujących poradniach nefrologicznych. Tam pacjenci spędzają najwięcej czasu, mają najszerszy kontakt z lekarzem, a lekarz najlepiej wie, czego jego pacjenci potrzebują, szczególnie gdy choroba ma zaawansowaną postać.
– W nefrologii mamy bardzo dobrze zdefiniowane cele i mierniki jakości. Chcemy, by w medycynie opartej o wartości to był nasz strażnik, że leczymy i prowadzimy pacjentów dobrze – wyjaśnia dr hab. n. med. Szymon Brzósko, nefrolog, dyrektor medyczny DaVita Polska.
Choroby nerek są wykrywane zbyt późno
Pacjenci nefrologiczni, ze względu na specyfikę choroby, potrzebują opieki koordynowanej, podobnie jak pacjenci z chorobami układu krążenia i onkologicznymi, dla których ten model opieki został wprowadzony.
Pacjent i opiekujący się nim lekarz napotykają na wiele przeciwności natury organizacyjnej. Problemem jest m.in. leczenie współchorobowości, wytwarzanie dostępu naczyniowego i chirurgiczne interwencje z tym związane, a także proces kwalifikacji do transplantacji nerki. W efekcie choroby nerek są wykrywane zbyt późno, nie są optymalnie leczone, przeszczepień nerki wykonuje się zbyt mało, a leczenie generuje zbyt wysokie koszty.
– Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek są populacją ogromnych potrzeb i wysoce wrażliwą na powikłania. Wyraźnie to pokazała pandemia COVID-19. Chorzy wymagający dializ mieli trudność, by w szpitalu wytworzyć dostęp naczyniowy lub zrobić chirurgiczną korektę przetoki tętniczo-żylnej. Jeśli stacja dializ będzie dysponować środkami i prawem, które dzisiaj przeznaczane są w systemie zdrowotnym na tę procedurę szpitalną, będziemy mogli szybko i bezpiecznie zaopiekować się pacjentem – apeluje dr Szymon Brzósko.
Model opieki koordynowanej sprawdza się bardzo dobrze w USA
Z doświadczeń DaVita w USA, gdzie od lat działa model opieki koordynowanej widać, że sprawdza się on bardzo dobrze. W ciągu ostatnich pięciu lat hospitalizacja spadła o jedną trzecią, a o 40 proc. mniej pacjentów opuszcza dializy. Prawdopodobieństwo przeszczepienia nerki wzrosło aż trzykrotnie, a 40 proc. więcej pacjentów rozpoczyna dializy z wytworzoną przetoką tętniczo-żylną, tj. z optymalnym dostępem naczyniowym niż na cewniku dializacyjnym. Odpowiednie koszty opieki nad pacjentami nefrologicznymi zostały zmniejszone trzykrotnie.
W Ministerstwie Zdrowia na zielone światło czeka projekt modelu opieki koordynowanej nad pacjentem z PChN w Polsce. Projekt powstał pod auspicjami konsultanta krajowego ds. nefrologii. Cała ścieżka działania jest rozpisana. Branża nefrologiczna jest gotowa, by go pilnie wdrożyć.
PChN jest drugą najczęstszą przewlekłą chorobą w Polsce
Przewlekła choroba nerek jest drugą co do częstości występowania, po nadciśnieniu tętniczym, przewlekłą chorobą w Polsce. Utrata funkcji nerek jest nieodwracalna, wymaga terapii nerkozastępczej – dializ lub przeszczepienia nerki. Szacuje się, że na PChN choruje ponad 4,5 miliona Polaków, z czego aż 90 proc. o tym nie wie.
Obecnie opieka nad pacjentem nefrologicznym jest mocno rozproszona. Chorym zajmują się lekarze rodzinni, nefrolodzy w stacjach dializ i poradniach nefrologicznych, specjaliści z innych dziedzin medycyny, lekarze na oddziałach nefrologicznych i internistycznych w szpitalach, ośrodki transplantacyjne. Brak jest jednostki koordynującej proces opieki i odpowiedniej komunikacji między świadczeniodawcami.
Źródło: materiał prasowy
Przeczytaj także: Czy upał jest przeciwwskazaniem do szczepienia?
