– Faktycznie, zmiany skórne mogą być jedyną lub pierwszą manifestacją zakażenia, co często ma miejsce u dzieci. Zjawisko to jest groźne ponieważ, gdy zakażony bezobjawowy wnuczek odwiedza dziadków, przenosi chorobę nawet o tym nie wiedząc. Dlatego też, jeśli u dzieci nagle pojawiają się zmiany skórne, (nie związane z konkretną jednostką dermatologiczna), powinny one, przynajmniej przez okres utrzymywania się tych zmian, mieć absolutny zakaz odwiedzania osób starszych – zaznacza prof. dr hab. n. med Irena Walecka, Kierownik Kliniki Dermatologii CMKP Centralnego Szpitala Klinicznego MSWiA w Warszawie.
Zgodnie z doniesieniami naukowymi takie objawy, jak wysypka plamisto-grudkowa, zmiany pseudoodmrozinowe, pokrzywka, pęcherze czy rumień występujące u osób bez problemów dermatologicznych mogą być objawem zakażenia COVID-19. Symptomy te pojawić się przed zachorowaniem na COVID-19 lub być jedynym objawem zakażenia koronawirusem.
Początkowo zmian skórnych nie wiązano z zakażeniem COVID-19
Biorąc pod uwagę okres od listopada 2019 do czerwca 2020 r. liczba wykrytych przypadków u których wystąpiły takie zmiany dermatologiczne znacznie wzrosła. Początkowo w Chinach np. osutkę wykrywano u 2 na 1099 pacjentów. Później natomiast zmiany pokrzywkowe odnotowano u ok. 2% chorych.
– Wynika to prawdopodobnie z faktu, że z chwilą kiedy pacjenci zaczynali być przyjmowani do szpitala z objawami kaszlu, wysokiej gorączki, duszności, nie było czasu na konsultacje dermatologiczne. U pacjentów w ciężkim stanie lekarze skupiali się na utrzymaniu funkcji życiowych, a nie na zmianach skórnych – tłumaczy specjalistka.
„Powiązanie występowania zmian skórnych z zakażeniem COVID-19 w przyszłości może okazać się istotnym czynnikiem diagnostycznym”
Występowanie tych nietypowych zmian skórnych z zakażeniem koronawirusem powiązali dermatolodzy ze szpitala Lecco w Lombardii. Jak wynika z ich analizy, 20 proc. pacjentów miało różnego rodzaju zmiany skórne.
Objawom dermatologicznym przyjrzał się również zespół lekarzy z Hiszpanii. Według nich, wśród 375 pacjentów z COVID-19 stwierdzono różne zmiany skórne, takie jak np. zmiany plamisto-grudkowe, rumieniowo-grudkowe lub grudkowe u niemal 50 proc. pacjentów, zmiany pseudoodmrozinowe u ok. 19 proc., zmiany pokrzywkowe u 19 proc, zmiany pęcherzowe u ok. 9 proc. i zmiany o typie przejściowej siności siateczkowatej u ok. 6 proc. pacjentów.
– Wygląda więc na to, że zmiany skórne wcale nie są tak rzadkim objawem zakażenia SARS-CoV-2 – komentuje prof. Walecka.
Rodzaje zmian skórnych, które mogą świadczyć o COVID-19
Dermatolodzy z całego świata zwrócili uwagę, że powiązanie występowania zmian skórnych z zakażeniem COVID-19 w przyszłości może okazać się istotnym czynnikiem diagnostycznym.
Jak wynika z obserwacji lekarzy, zmiany plamisto-grudkowe współwystępują z innymi objawami zakażenia koronawirusem, zazwyczaj u chorych z cięższym przebiegiem choroby podstawowej. Mogą one występować w różnych miejscach na ciele, przez okres ok. 9 dni. U ponad połowy pacjentów zmianom tym towarzyszy świąd.
Zmiany rumieniowo-grudkowe dotyczą dzieci i występują zazwyczaj na twarzy i plecach. Są jedynym symptomem zakażenia koronawirusem i ustępują samoistnie po ok. 5 dniach. Wyglądem mogą przypominać osutkę odropodobną oraz klasyczny rumień trzydniowy.
Kolejną zmianą dermatologiczną występującą u zakażonych dzieci i młodzieży są tzw. palce covidowe, czyli zmiany pseudoodmrozinowe. Charakteryzują się asymetrycznie umiejscowionymi plamami na palcach rąk i stóp. Najpierw przybierają siny kolor, występują na ich powierzchni pęcherze, nadżerki lub owrzodzenia. Może towarzyszyć im ból oraz świąd. Zmiany te dotyczą pacjentów skąpoobjawowych. Pojawiają się przed innymi objawami choroby lub są jej jedynym objawem. Mogą się utrzymywać nawet do 13 dni.
O zakażeniu koronawirusem mogą świadczyć również tzw. akralne zmiany niedokrwienne, które wiążą się z zaburzeniami krzepnięcia i powstawaniem mikrozatorów w naczyniach. Dotyczą zazwyczaj pacjentów w podeszłym wieku, obciążonych różnymi chorobami współistniejącymi, zażywających różnego rodzaju leki. Występują w ciężkim przebiegu choroby podstawowej.
Gwałtowne wystąpienie i nagłe ustąpienie takich zmian skórnych, jak siność siateczkowata również może wskazywać na zakażenie koronawirusem. Dotyczy najczęściej pacjentów w podeszłym wieku, zarówno tych bezobjawowych, skąpoobjawowych, jak i u pacjentów z ciężkim przebiegiem COVID-19.
Towarzyszące młodym dorosłym zakażonym koronawierusem zmiany pokrzywkowe, występują zazwyczaj na kończynach i tułowiu. Inaczej niż przy klasycznej pokrzywce, zmianom tym nie towarzyszy świąd. Pojawiają się one razem z innymi symptomami choroby COVID-19. Dzięki leczeniu preparatami przeciwhistaminowymi ustępują po kilku dniach.
U dorosłych mężczyzn, ok. 60 r.ż. koronawirus może się objawiać zmianami pęcherzykowymi rozsianymi na tułowiu. Po ok. 3 dniach od ich wystąpienia pojawiają się objawy ogólne. Znikają zazwyczaj po 8 dniach.
Zmiany skórne mogą być wynikiem działania leków, które przyjmują pacjenci w trakcie leczenia
Dzięki analizom zmian pojawiających się na skórze wiadomo również, że niektóre z nich mogą się pojawiać również w konsekwencji zażywania leków niezbędnych podczas leczenia zakażenia.
– Na razie jeszcze mamy zbyt mało danych, by dać jednoznaczną odpowiedź. Wciąż brakuje badań na dużych grupach chorych, przeprowadzonych przez lekarzy dermatologów z możliwością pełnej oceny klinicznej i laboratoryjnej. Wydaje się jednak, że dermatozy które obserwujemy są odpowiedzią organizmu na zakażenie wirusem i mogą stanowić cenny element diagnostyczny i predykcyjny dla dalszego przebiegu choroby – powiedziała prof. Irena Walecka.
Źródło: zdrowie.pap.pl
Przeczytaj także: Eksperci: podczas pandemii nie należy przerywać immunoterapii
