PIMS to groźna choroba występująca u dzieci wskutek powikłań po Covid-19. Trudny do zdiagnozowania wieloukładowy zespół zapalny wpływa na funkcjonowanie całego organizmu. Ośrodki badawcze w Polsce i za granicą analizują przyczyny występowania choroby oraz jej przebieg, aby zwiększyć skuteczność diagnostyki i leczenia.
Pediatryczny wieloukładowy zespół zapalny (ang. pediatric inflammatory multisystem syndrome, PIMS) jest jednym z powikłań występujących u dzieci po przechorowaniu Covid-19. Przyczyną choroby jest reakcja immunologiczna układu odpornościowego na Covid-19. Pierwsze objawy występują najczęściej między drugim a czwartym tygodniem od zakażenia SARS-CoV-2. Należą do nich: wysoka gorączka, ból brzucha, biegunka, wymioty, wysypka, zapalenie spojówek, a także czerwone, spierzchnięte usta, obrzęk dłoni i stóp, osłabienie czy powiększone węzły chłonne. Mogą pojawić się też takie dolegliwości, jak ból głowy, karku i gardła oraz zmiany na języku w postaci zaczerwienienia i występowania drobnych krostek.
Leczenie PIMS
W przypadku podejrzenia PIMS wskazana jest hospitalizacja, ponieważ wieloukładowy zespół zapalny może wywoływać gwałtowne zmiany w stanie pacjenta, a także groźne powikłania, takie jak tętniaki naczyń wieńcowych serca.
Wieloukładowy zespół zapalny leczony jest immunoglobulinami, glikokortykosteroidami dożylnymi oraz lekami biologicznymi. Im wcześniej choroba zostanie rozpoznana, tym mniejsze ryzyko wystąpienia powikłań.
Badania nad PIMS w Great Ormond Street Hospital w Wielkiej Brytanii
Przeprowadzono badania z udziałem 46 dzieci, które spełniły kryteria diagnostyczne na obecność PIMS. Pacjenci byli poddawani badaniom zespołu specjalistów z różnych dziedzin w dwóch fazach – po 6. tygodniach oraz 6. miesiącach od przyjęcia do szpitala.
W badaniu wzięły udział dzieci między 8. a 13. rokiem życia – 16 chłopców i 37 dziewczynek. Jedynie u 8 pacjentów stwierdzono występujące wcześniej choroby współistniejące. Na początku badania u wszystkich pacjentów odnotowano podwyższone markery zapalenia ogólnoustrojowego, a po 6 miesiącach jedynie u jednego pacjenta utrzymał się ten stan. Żaden z pacjentów nie zmarł. Jednocześnie 90% dzieci, które po 6 tygodniach od przyjęcia miało dodatnie przeciwciała SARS-CoV-2, pozostawało seropozytywnych podczas drugiej fazy badań.
U pacjentów stwierdzono problemy żołądkowo-jelitowe, funkcjonowania nerek, hematologii i otolaryngologii, które w większości przypadków ustąpiły w przeciągu 6 miesięcy. U 52 proc. pacjentów stwierdzono nieprawidłowości w badaniu neurologicznym w pierwszej fazie badań, jednak współczynnik ten spadł do 18 proc. po 6 miesiącach. 45 na 46 pacjentów wróciło po pół roku do edukacji w pełnym wymiarze godzin, jednak lekarze i rodzice zgłaszali dalszą potrzebę wsparcia kondycji fizycznej i psychicznej dzieci. Zaobserwowano też trwałe powikłania w obrębie poszczególnych narządów.
Projekt badawczy MOIS-CoR
MOIS-CoR to projekt badawczy, w ramach którego od maja 2020 r. zbierane są dane na temat występowania PIMS u dzieci w Polsce. Do tej pory zanotowano 401 przypadków tej choroby. U wszystkich pacjentów zaobserwowano gorączkę, natomiast często występowały również takie objawy, jak wysypka, zapalenie spojówek oraz ból brzucha. Więcej niż 60 proc. dzieci cierpiało na nudności, wymioty i biegunkę. Jednak mimo zwykle ciężkiego przebiegu choroby, zaledwie 7,7 proc. pacjentów wymagało leczenia na oddziale intensywnej opieki medycznej.
Źródła: gov.pl, thelancet.com, pimsudzieci.pl
Przeczytaj także: 9 tys. farmaceutów z uprawnieniami do szczepienia przeciw COVID-19
