Prof. Mariusz Kuśmierczyk, kardiochirurg WUM, w rozmowie z PAP poinformował, że w Polsce jest obecnie pięciu chorych zgłoszonych do jednoczesnego przeszczepu serca i wątroby, a w naszym kraju wykonano do tej pory sześć takich transplantacji. Na świecie wykonuje się zaledwie około 30 przeszczepów serca i wątroby rocznie.
Jak prof. Mariusz Kuśmierczyk, kierownik Kliniki Kardiochirurgii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, wśród polskich pacjentów wymagających jednoczesnego przeszczepu serca i wątroby są osoby z tzw. sercem jednokomorowym, wadą wrodzoną serca.
– W Polsce rodzi się wiele dzieci z taką wadą serca i po pewnym czasie wymagają oni przeszczepu serca. U niektórych z nich trzeba przeprowadzić również przeszczep wątroby, z powodu postępującej niewydolności tego narządu – dodał ekspert, który wraz z innymi chirurgami wykonał już kilka takich operacji.
W jakich przypadkach konieczne jest jednoczesne przeszczepienie serca i wątroby?
Serce jednokomorowe to stan, w którym jedna komora serca jest szczątkowa lub w znacznym stopniu niedorozwinięta i nie można jej skorygować, tak by serce było funkcjonalnie dwukomorowe. Do wady tej doprowadza m.in. niedorozwój lewej komory serca, zarośnięcie zastawki trójdzielnej lub zarośnięcie zastawki tętnicy płucnej. Konieczne jest wówczas wykonanie operacji metodą Fontana, a wcześniej Norwooda. Tę ostatnią przeprowadza się w trzech etapach, a ostatecznym efektem jest jednokomorowe serce funkcjonalnie zastępujące prawidłowe serce dwukomorowe. Jak wyjaśnił kardiochirurg, u takiego pacjenta po takim zabiegu po jakimś czasie dochodzi do zastoju krwi, szczególnie w jamie brzusznej. Z kolej na skutek przekrwienia biernego może się rozwijać marskość wątroby i pierwotny rak wątroby. Tacy pacjenci wymagają przeszczepienia serca razem z wątrobą.
Zabiegu tego potrzebują również niektórzy pacjenci z amyloidozą (skrobiawicą), rzadką i niekorzystnie rokującą chorobą, która powoduje odkładanie się nierozpuszczanych białek w tkankach. Może dotyczyć jednego narządu lub wielu tkanek. Przyczyną takiego stanu jest m.in. deficyt enzymów w wątrobie rozkładających sole żelaza, co sprawia, że nie odkładają się one w mięśniu sercowym i powodują uszkodzenie serca.
– W takiej sytuacji nie wystarczy przeszczepienie samego serca, bo znowu dojdzie do jego uszkodzenia. Nowa wątroba od dawcy ma zdolność wytwarzania tego brakującego wcześniej enzymu i nie dochodzi już do zniszczenia mięśnia sercowego – wyjaśnia specjalista z WUM.
Jednoczesnego przeszczepienia serca i wątroby wymagają również pacjenci z niedomykalnością zastawki trójdzielnej, wady, która powoduje, że po prawej stronie serca jest wyższe ciśnienie, dochodzi do zastoju biernego i przekrwienia wątroby oraz nerek, a także niewydolności prawej komory serca.
Źródło: PAP
