Możliwość zlecania nowych badań, ustalanie indywidualnego planu leczenia, konsultacje z lekarzem specjalistą w formie lekarz – lekarz oraz lekarz – pacjent. To część zmian w POZ, które tworzą opiekę koordynowaną.
W piątek 24 października podpisano pierwszą w Polsce umowę na opiekę koordynowaną w POZ. „Milowy krok w reformie podstawowej opieki zdrowotnej od wczoraj stał się faktem” – napisał w sobotę na Twitterze szef MZ. Placówki POZ gotowe do świadczenia opieki koordynowanej od 1 października 2022 r. mogą składać wnioski do oddziałów wojewódzkich NFZ o rozszerzenie zakresu usług w umowie z Funduszem.
Obszary specjalizacji opieki koordynowanej
Opieka koordynowana to szerszy wachlarz możliwości diagnostycznych i leczenia najczęstszych chorób przewlekłych u lekarza rodzinnego. Lekarz POZ będzie mógł zlecić pacjentom badania, które do tej pory były zarezerwowane dla lekarza specjalisty. Lekarz POZ będzie mógł zlecić pacjentowi konsultacje z dietetykiem (przy rozpoznaniu np. cukrzycy) oraz konsultacje z lekarzem specjalistą z zakresu diabetologii, endokrynologii, kardiologii, pulmonologii lub alergologii. Usługa będzie oparta na indywidualnym planie leczenia (Indywidualnym Planie Opieki Medycznej) i ma uwzględniać nie tylko wykonywanie badań, lecz także konsultacje między lekarzem POZ a lekarzem specjalistą i dodatkowe konsultacje np. z dietetykiem. Koordynacja opieki nad pacjentem dotyczy schorzeń z zakresu:
- kardiologii,
- diabetologii,
- chorób płuc,
- endokrynologii, na które najczęściej chorują Polacy.
W przypadku pacjentów, u których zdiagnozowano choroby z tych zakresów, lekarz POZ przeprowadza poradę kompleksową, na podstawie której ustala indywidualny plan leczenia.
Możliwość zlecenia nowych badań
Wprowadzenie opieki koordynowanej w POZ wiąże się z poszerzeniem listy badań diagnostycznych, które może zlecić lekarz rodzinny. Chodzi m.in. o:
- pakiet badań tarczycowych: antyTPO, antyTSHR, antyTG,
- EKG wysiłkowe,
- Holter EKG (24, 48, 72 godz.),
- USG Doppler naczyń kończyn dolnych,
- ECHO serca.
Do tej pory na te badania kierował lekarz specjalista.
Proces przyłączenia przychodni do programu opieki koordynowanej
Wprowadzenie opieki koordynowanej w konkretnej przychodni jest dobrowolne. Przychodnie, które są gotowe, aby dołączyć do programu, od 1 października 2022 r. mogą występować do oddziałów wojewódzkich NFZ z wnioskiem o rozszerzenie umowy o usługi związane z opieką koordynowaną. Oddział wojewódzki NFZ sprawdzi wnioski i podpisze aneksy do umów. Wówczas konkretne placówki POZ poszerzą swoją ofertę dla pacjentów. Wprowadzenie opieki koordynowanej wzmocni rolę koordynatora, który zadba m.in. o lepszą komunikację na linii lekarz – pacjent, szczegółowo poinformuje pacjenta o kolejnych etapach leczenia, będzie współpracował z osobami, które udzielają świadczeń medycznych w ramach opieki koordynowanej. Przepisy nie wymagają, aby była to osoba nowozatrudniona. Zadania koordynatora może realizować personel, który już pracuje w poradni.
Finansowanie programu
Opieka koordynowana to dodatkowe środki dla POZ. Nowe zadania dla koordynatora są odrębnie wycenione i dodatkowo finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Opieka koordynowana jest opłacana niezależnie od stawki kapitacyjnej. Lekarz POZ otrzymuje środki na koordynację w formie budżetu powierzonego. Roczny koszt świadczeń z zakresu opieki koordynowanej może wynieść ponad 1,2 mld zł.
Źródło: PAP, NFZ
