Dr hab. n. med. Ewa Jędrzejczyk-Patej z Pracowni Elektrofizjologii i Stymulacji Serca Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu wyjaśnia, jakie wyniki badań powinno się zabrać na konsultację kardiologiczną. Ekspertka Sekcji Rytmu Serca Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego podpowiada także, o co może zapytać kardiolog.
Przed wizytą u kardiologa pacjent powinien przygotować wcześniejsze i aktualne badanie EKG. O kserokopię ostatnich wyników elektrokardiogramów (EKG) można poprosić lekarza, który skierował pacjenta na konsultację kardiologiczną. Porównanie wyników ostatnich badań EKG z badaniami wcześniejszymi nierzadko okazuje się bardzo pomocne w postawieniu rozpoznania. Sam opis badania (interpretacja lekarza kierującego) może być niewystarczający do celów diagnostycznych. Oprócz tego warto zabrać ze sobą wcześniejsze wyniki badania echokardiograficznego. Jeśli pacjent ma nawracające arytmie, ocena echokardiograficzna pozwala stwierdzić, czy arytmia powoduje zmiany w kurczliwości serca pacjenta. Umożliwia to podjęcie decyzji o ewentualnej kwalifikacji pacjenta np. do zabiegu ablacji lub przeciwnie – o odroczeniu tej procedury.
Na konsultację ze specjalistą kardiologiem powinno się zabrać także wyniki badań holterowskich. Dzięki nim lekarz będzie w stanie ocenić i porównać tzw. ładunek (ang. burden) arytmii. Może się na przykład okazać, że pacjent miał wcześniej mniej skurczów dodatkowych, a aktualnie ma ich więcej lub odwrotnie. Niekiedy archiwalne badania wykazywały różne rodzaje arytmii, których w najnowszym badaniu nie potwierdzono.
Kolejne badanie, istotne z punktu widzenia konsultacji kardiologicznej, to test wysiłkowy. Wykorzystuje się je w diagnostyce pacjentów z zespołem wieńcowym oraz w przypadku różnych arytmii i zaburzeń przewodzenia. Pozwala stwierdzić zmiany niedokrwienne spowodowane miażdżycą tętnic wieńcowych. Stanowi także jedno z podstawowych badań, na podstawie których kieruje się chorego do koronarografii.
W przypadku pacjentów posiadających kardiologiczne urządzenia wszczepialne duże znaczenie ma wynik ostatniej kontroli implantowanego układu. Dane te okazują się szczególnie przydatne podczas wizyty w poradni niewyposażonej w specjalistyczne programatory do kontroli urządzeń wszczepialnych. Wynik z poradni kontroli urządzeń dostarczy konsultującemu kardiologowi informacji, jak zaprogramowane jest urządzenie, czy pracuje w sposób prawidłowy, czy u pacjenta występowały arytmie bądź też ile wynosi odsetek stymulacji i czy chory jest od tej stymulacji zależny.
Potrzebna jest nie tylko dokumentacja kardiologiczna
Na konsultację kardiologiczną, inną niż planowa, należy zabrać całą dostępną dokumentację medyczną. W przypadku wystąpienia nowych niepokojących objawów lekarz powinien mieć dostęp do jak największej liczby informacji o stanie zdrowia pacjenta. Podczas stawiania diagnozy czy podejmowania decyzji o leczeniu kardiolog korzysta nie tylko z informacji i wyników bezpośrednio dotyczących serca chorego. Lekarzowi warto pokazać dzienniczek kontroli: ciśnienia tętniczego krwi, tętna i jeśli pacjent choruje na cukrzycę, także pomiarów wartości glukozy.
Jakie pytania może zadać kardiolog?
Kardiolog często pyta pacjenta o wyniki badań tarczycy, lipidogramu, prób wątrobowych czy parametrów nerkowych, takich jak kreatynina. Kreatynina to parametr istotny ze względu na ustalenie dawkowania wybranych leków – w przypadku zaburzeń pracy nerek konieczna jest zmiana dawkowania niektórych z przyjmowanych preparatów. Przed wizytą u kardiologa warto także przygotować do wglądu specjalisty ostatnie wypisy ze szpitala – o ile przebyte wiele lat temu operacje czy zabiegi mogą nie okazać się istotne, to ostatnie interwencje chirurgiczne lub procedury są warte wglądu.
Kardiolog może również pytać pacjentów o przebyte choroby zakaźne. Szczególnie ważnym schorzeniem jest w tym kontekście borelioza, która w przypadku zajęcia procesem chorobowym serca może powodować m.in. zaburzenia rytmu i przewodzenia.
Lista chorób współistniejących i objawów
Przed wizytą u kardiologa zaleca się spisanie wszystkich schorzeń współistniejących i występujących obecnie objawów. Warto wcześniej przygotować sobie także listę pytań. Koniecznie należy mieć wykaz aktualnie przyjmowanych leków z ich dawkami. Dobre przygotowanie usprawni wizytę i skróci jej czas.
Na konsultację kardiologiczną warto przyjść przed czasem
W obecnych realiach zaostrzonego reżimu sanitarnego w poradniach kardiologicznych trzeba nosić maseczki ochronne. Jeżeli pacjent jest w stanie przyjść na konsultację samodzielnie, powinien pojawić się bez osób towarzyszących. Do poradni powinno się przyjść około 10-15 minut wcześniej – czas ten przeznaczony jest na zarejestrowanie się i wykonanie badania EKG, od którego zaczyna się każda konsultacja w poradni kardiologicznej.
Źródło: materiał prasowy
Przeczytaj także: Jak pandemia wpłynęła na opiekę kardiologiczną w Polsce?
