„Rozejście spojenia łonowego samo z siebie nie jest bezwzględnym wskazaniem do ukończenia ciąży drogą cięcia cesarskiego. Jednakże w niektórych przypadkach cesarskie cięcie będzie zalecane, po ukończonym 39 tygodniu ciąży” – zaznaczył w rozmowie z Evereth News kierownik Kliniki Położnictwa i Ginekologii Instytutu Matki i Dziecka prof. Tadeusz Issat.
Evereth News, Natalia Janus: O jakich wskazaniu do cięcia cesarskiego możemy tu mówić?
– Głównym wskazaniem jest silny ból ciężarnej w okolicy kości łonowej niereagujący na NLPZ z rozpoznaniem rozejścia się blizny potwierdzonym w badaniu USG. Pod uwagę powinny jeszcze zostać wzięte wcześniejsze problemy ortopedyczne pacjentki – tutaj decydujący głos ma również ortopeda. Jednakże duża część pacjentek z niewielkim rozejściem spojenia łonowego w trakcie trwania ciąży może podjąć próbę porodu siłami natury z możliwością dostępu do analgezji śródporodowej.
Co powinna zrobić kobieta w ciąży, u której wystąpiły objawy spojenia łonowego? Czy jest to wskazanie do natychmiastowej wizyty na SOR/ Izbie przyjęć? Szczególnie w tych warunkach epidemiologicznych?
– Nasilający się ból, dyskomfort, problemy z chodzeniem czy nawet przy zmianie pozycji snu są wskazaniami do konsultacji z lekarzem oraz badania USG – podczas niego zostanie określone, jak duże jest rozejście i czy wymaga rehabilitacji. Nie ma potrzeby zgłaszania się do Izby przyjęć, gdyż nie jest to sytuacja zagrażająca bezpośrednio zdrowiu płodu lub matki. Jest to problem z którym należy zgłosić się po poradę ambulatoryjną. Tutaj pomocna będzie konsultacja z ortopedą oraz następnie fizjoterapeutą, którzy ocenią stan spojenia łonowego i określą kolejne kroki postępowania. Rokowanie jest dobre, ponieważ nie mówimy tu o rozerwaniu spojenia łonowego, ale o delikatnym rozejściu kości tworzących spojenie łonowe.
Do jakich powikłań może doprowadzić rozejście spojenia łonowego?
– Zdiagnozowane, rehabilitowane i leczone rozejście się spojenia łonowego pozostaje bez powikłań, jednak powrót do pełnej sprawności może potrwać nawet kilkanaście miesięcy po porodzie. W większości przypadków ukończenie ciąży poprawia stan zdrowia pacjentek i pozwala na stopniowy powrót do zdrowia. Jednakże opieka nad noworodkiem nie ułatwia szybkiemu i bez dolegliwości powrotu do zdrowia.
Czy rozejście spojenia łonowego się leczy/ operuje?
– Rozejście spojenia łonowego kontroluje się poprzez odpowiednie ćwiczenia, odpoczynek, ograniczenie aktywności w ciąży i połogu.
Czy rozejście spojenia łonowego ma jakikolwiek wpływ na płód?
– Płód powoduje większy nacisk na miednicę wraz z czasem trwania ciąży – jednak samo rozejście się spojenia łonowego ma niewielki wpływ na bezpieczeństwo ciąży, a stanowi dyskomfort dla matki.
Głównym objawem rozejścia spojenia łonowego jest ból występujący w okolicy spojenia łonowego, nasilający się podczas ruchu, wstawania, a szczególnie podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów oraz promieniujący do ud i kości krzyżowej.
PRZECZYTAJ POPRZEDNI TEKST Z CYKLU #PORADNIKPOŁOŻNEJ:
