Kiła jest bardzo niebezpieczną chorobą dla kobiet w ciąży. Może doprowadzić do poronienia lub ciężkich powikłań u dziecka. Światowa Organizacja Zdrowia alarmuje, że na całym świecie zarażonych jest nią aż 1,4 miliona kobiet.

Kiła, inaczej nazywana syfilisem, jest chorobą zakaźną, wywoływana jest przez bakterię krętka bladego. Do zakażenia dochodzi drogą płciową. Drobnoustroje przenikają przez uszkodzone powłoki skórne lub nieuszkodzone błony śluzowe. Na zachorowanie narażone są również osoby zdrowe – wskutek pocałunku z osobą zakażoną, u której zmiany kiłowe obecne są w gardle.

Objawy kiły u kobiety w ciąży

Zarażenie syfilisem może doprowadzić do wielu powikłań. Objawy dzielą się na pierwotne i wtórne. Pierwsze oznaki mogą pojawić się po około 3 tygodniach, jak również po 3 dniach lub 3 miesiącach.

Objawy kiły pierwotnej to bezbolesne owrzodzenie – pojawiające się najczęściej w zakażonym miejscu, najczęściej wargach sromowych, ale może też wystąpić na szyjce macicy, języku, w gardle czy na wargach. Nieleczona kiła pierwotna przekształca się w kiłę wtórną.

Objawy kiły wtórej to:

• zakaźna wysypka – pojawia się na dłoniach i stopach w postaci plamek i grudek i zanika samoistnie;
• kłykciny płaskie – wilgotne szarobiałe zmiany pojawiające się w wilgotnych miejscach pod piersiami i w okolicy sromu;
• ból głowy i gardła;
• gorączka;
• brak apetytu;
• zapalenie opon mózgowych (rzadziej).

Jeśli nie zostanie podjęte leczenie, choroba ewoluuje w kiłę utajoną. Jest to najgroźniejszy etap choroby, ponieważ nie daje żadnych objawów.  Występuje po ok. roku od zarażenia. Następstwami kiły utajnionej są choroby serca, mózgu, wątroby, narządów układu nerwowego, kości, stawów, oczu.

Badania wykrywające kiłę w ciąży

Badanie VDRL jest jednym z najczęściej wykonywanych testów przez kobiety w ciąży. Polskie Towarzystwo Ginekologiczne rekomenduje wykonanie badań dwukrotnie u każdej pacjentki w ciąży.

Badanie na kiłę w ciąży powinno się wykonać w:

• I trymestrze ciąży (7–8. tydzień);
• III trymestrze ciąży (33–37. tydzień).

Leczenie kiły u kobiety w ciąży

Leczenie syfilisu u kobiet w ciąży rozpoczyna się między 20. a 24. tygodniem, ponieważ to ten okres uważany jest za najbezpieczniejszy dla dziecka. Podstawową metodą leczenia u kobiet ciężarnych jest podanie antybiotyków, które najczęściej zawierają penicylinę. Rodzaj terapii jest dobierany w zależności od indywidualnych potrzeb pacjentki. W przypadku uczulenia na tę substancję aktywną przeprowadza się proces odczulania. Leczenie uzależnione jest od zaawansowania choroby, trwa od 14 do 21 dni.

Jak dochodzi do zarażenia płodu kiłą?

Do zarażenia syfilisem może dojść w wyniku wewnątrzmacicznego zarażenia lub przeniesienia choroby podczas porodu, wówczas noworodek może urodzić się z kiłą wrodzoną.

Zarażenie dziecka może nastąpić już na wczesnym etapie ciąży, czyli między 6. a 10. tygodniem. Jednak najwięcej przypadków zarażeń następuje w 20. tygodniu ciąży.

Powikłania u dzieci zarażonych kiłą wrodzoną

Kiła wrodzona u dzieci może przybrać dwojaki charakter: wczesny lub późny. Objawy pierwszego typu występują do 2. roku życia, najczęściej między 2–10. tygodniem życia, a druga odmiana pojawia się po tym czasie.

Objawy wczesnej kiły u noworodka:

• płynna wydzielina z nosa, która prowadzi do jego niedrożności, a w niektórych przypadkach – stałej deformacji kości;
• wypukłe kości czołowe;
• słabo rozwinięte kości szczękowe;
• zmiany zapalne w okolicy chrząstek i kości;
• zniszczenia nasady kości długiej;
• żółtaczka;
• anemia;
• powiększenie śledziony i wątroby;
• bezwład kończyn dolnych i przykurcz kończyn górnych (rzadziej);
• blizna Parrota – promieniste blizny, które powstały na skutek pękania grudek w okolicy ust i odbytu.

Objawy późnej kiły u dziecka:

• uszkodzenie nerwu słuchowego prowadzące w niektórych przypadkach do głuchoty;
• szablaste podudzia;
• śródmiąższowe zapalenie rogówki, oprócz łzawienia, wrażliwości na światło, powodujące utratę wzroku;
• nawracające wysięki stawowe;
• zęby Hutchinsona – zagłębione i szeroko rozstawione górne siekacze oraz trzonowce ze słabo wykształconymi i licznymi guzkami;
• zęby Fourniera – z występującym zanikiem części wierzchołkowej.

Leczenie kiły u noworodka

Zarówno u kobiet w ciąży, jak i u nowo narodzonych dzieci terapia polega na podaniu środków zawierających penicylinę. Jeśli wystąpi uczulenie, podaje się erytromycynę, ale tylko u dzieci w wieku powyżej 1. miesiąca życia. Leczenie obejmuje wszystkie niemowlaki, których matki zachorowały na kiłę w czasie ciąży.

Źródło: diag.pl, mp.pl, poradnikzdrowie.pl, labhome.pl